Этика приёма

какие правила я применяю в терапии

В мировой психотерапевтической практике существует кодекс взаимодействия терапевта и клиента. Специалист может практиковать гештальт-, психоаналитический, арт- или другой подход, но такой кодекс у него точно есть. Он заключается в установлении границ в отношениях, вопросах допустимости и материальных обязательствах.

Из клиентов в друзья и обратно?
Однажды проведя консультацию для вас, я перестану быть вашим другом.
В моей жизни было несколько примеров, когда я консультировала одноклассников после 15 лет окончания школы. Я ошибочно воспринимала, что года стёрли пристрастное отношение и зачистили контакт между нами до кристальной чистоты. Но это оказалось не так.

Оказалось, что из-за терапии шанс возобновления отношений между нами навсегда утрачен. Это стало определённой трагедией, в первую очередь, для меня. Нельзя вместе сходить в бар, одолжить у меня денег или посидеть с вашими детьми. И это в том возрасте, когда поддержание регулярных дружеских отношений становится всё более проблематичным (у всех свои дела).

После терапии для меня неприемлемо использовать наше знакомство: искать помощи, делиться событиями из жизни. В противном случае, мне грозит смятение, путаница и тревога: а кто мы друг другу?
Если вы не заинтересованы в дружбе со мной, мы пройдём увлекательный путь в терапии.
С другой стороны, а нужно ли мне, чтобы вы из моих бывших друзей с определённым бэкграундом и дорогой памятью о вас оказались в роли клиента?

В терапии работает ограничение, когда нельзя консультировать родственников, друзей и знакомых. Принято считать, что в данной ситуации клиент травмируется.
С годами я стала сомневаться: так кто из нас травмируется больше?

Терапевт выступает для клиента фигурой, с которой тот безопасно исследует свои состояния, потому что свободен от ожиданий со стороны терапевта. Клиент приходит в терапию, чтобы взглянуть на свою жизнь со стороны, «по-честному». Он применяет полученные навыки с другими людьми, в привычных знакомых ролях и жизненных рамках. Но терапевт только тогда остаётся терапевтом, когда в ежедневной жизни клиента его нет. Терапия — это специализированный процесс, имеющий начало и конец.
Зато клиент может доверить терапевту такое, что гарантированно останется за дверями кабинета. И останется защищённым границами терапевтических отношений.

В близких отношениях нет ни часового регламента, ни правил, ни гаранта конфиденциальности. Поэтому если отношения смешивать, можно попасть в неприятную ситуацию. Я сталкиваюсь с тем, что так мало людей это понимает. Ставший другом бывший клиент не захочет терять глубины задаваемых ему вопросов. А друг, ставший клиентом, будет измерять цену бывшей дружбы.

Когда я в профессиональной роли, то помню о контракте и границах. Это привычно и обходится мне без усилий. И всё же я хочу, чтобы в моей жизни друзья оставались друзьями и воспринимали меня шире, чем энциклопедию.
Поэтому больше я не консультирую бывших одноклассников даже с 15-летним стажем перерыва. И очень жалею, что когда-то решалась на такое.

Смешение контекста
По той же причине не стоит оказывать друг другу взаимных услуг. Если я буду консультировать фермера-предпринимателя, а он — продавать мне яблоки, то это взаимодействие продлится до тех пор, пока качество оказываемой услуги одинаково высоко с обеих сторон. Допустим, он продаст мне фруктов на 500 рублей, а я ему терапию на 1000. Или его яблоко окажется тухлым, а моя терапия недостаточно эмпатичной. Наши отношения перейдут в плоскость чисел или соревнования, а в памяти останется эта неравная цифра.

Знаю, что многие пренебрегают такими деталями, особенно в малых городах, где каждый контакт — на вес золота. Мне хорошо известны ситуации, в которых людям свойственно выжимать максимум из отношений особенно в области бизнеса, в погоне за постоянными клиентами. Из страха потерять привычный спрос они не брезгуют вовлекать в оборот своих братьев-сестёр и приятелей.

Такой подход можно понять. Но в результате некоторые пытаются делать деньги на одной и той же тёплой аудитории и посещают взаимные мероприятия.
Поле контактов не расширяется, мероприятия проходят по принципу «ходят одни и те же».
В широком значении на таком информационном поле не родятся новые смыслы, не появляются новые идеи и нет пространства для выбора.

К сожалению, истории из разряда «есть знакомый психолог, делает у меня маникюр, попрошусь на его консультацию» — не редкость. Чем больше взаимных пересечений, тем больше вероятности из-за маленького прецедента испортить вообще отношения. Отношения загнивают, воспроизводя сами себя.
Самый мрак наступает, когда начинается вот это: «Давай, скажи как другу», «Сделаем взаимозачётом», «Оплату потом: мы же давно знакомы» и т.д.
Этот феномен я называю «бизнес по-Владимирски», что в данном случае подразумевает общение в малых городах.

Поработаем «до упора»?
Продолжительность одной психотерапевтической сессии — 60 минут.
За это время реально сохранить оптимальный заряд сосредоточенности:
+ быть внимательными,
+ подробно разобрать одну тему,
+ без позывных в туалет или курить.

В моей практике бывает, что сессия длится 1,5-2 часа. Такое возможно, если клиент находится в острой фазе горя, шоковом состоянии. Это нормально, но случаются такие ситуации не каждый день.

Некоторые психологи предлагают клиентам беседовать несколько часов. Я не согласна. Если время не ограничивать, перестанешь ценить момент и потеряешь фокус. Вместо того, чтобы собрать ресурс и собраться, получаете «бла-бла-сессию» с вечным рассеиванием энергии и оттягиванием внутреннего решения. Разговор идёт на третий-пятый круг…и вот вы топчетесь, занимаясь бесконечным уточнением деталей.

По той же причине терапия — не челендж и не марафон. Есть такие горе-программы, где учат за 100 дней выйти замуж. Я конечно понимаю, что сегодня любая услуга — это финансовый продукт, а любое развитие — конный спорт с прыжком через шпалу. Но зачем всё похабить?

Когда терапевт говорит клиенту: «Мы можем работать с тобой 4…5…6 часов», он на самом деле сообщает: «Я не знаю, как помочь тебе решить твою проблему».
Собираясь посвятить разбору ситуации вечность, он транслирует не-заботу о клиенте и о себе. Остаётся только честно добавить: «Потому я буду держать тебя тут до тех пор, пока у тебя башка не треснет».

Если я не могу знать, когда закончится мой сеанс терапии, как что-то вообще может быть определённым в жизни?

Платить за разговоры ни к чему?
Стоимость психологической сессии складывается из:
+ практического опыта помогать решать проблемы подобные вашей,
+ энергозатратности переживаний во время работы (да, психологи тоже чувствуют),
+ расходов на получение образования,
+ репутации специалиста,
+ средней цены на такую услугу в городе.

Психологическая сессия — про внутреннюю работу, которую я соглашаюсь совершить для другого ценой отвлечения внимания от собственной жизни.
Как с любым видом труда, который человек выполняет в качестве обязательства перед обществом и государством, консультация — тоже услуга. За это социальное действие психолог получает ресурс в виде денег. В свои рабочие часы я тоже принадлежу не себе, несмотря на то, что не поднимаю ничего тяжелее ручки.

Люди плохо знакомые с практикой психолога говорят, что платить за разговоры ни к чему.
Я тоже считаю, что в этом что-то есть. Если бы все люди были способны на здоровые, чувственные, тёплые отношения, то психологи бы не потребовались. На деле же с каждым годом если не усиливаются, то никуда не деваются проблемы отчуждённости в семьях, попытки найти единомышленников, ощущение себя нереализованным.

Терапия предполагает напряжение воли, встречу с непростым знанием о себе и разные переживания. И уже поэтому не может быть актом пожертвования.
Пока специалист молод и нарабатывает практику, он может полагать, что платить ему не за что. В моей жизни такой этап тоже был — время трудных вопросов, на что ты способен и чего стОишь.
Молодой психолог аргументирует: «Я пока работаю для опыта». А по-моему, «для опыта» — это в обучающих группах. Но, может быть, молодой специалист пропустил обучающие группы или хочет сэкономить на своём образовании?

В любом обмене уже заложена своя цена. Когда отказываются от универсального эквивалента обмена — денег, непременно появляется другой эквивалент. За «спасибо» специалисту легче отыгрывать свою значимость, великодушие, можно клиенту «садиться на уши», переключать внимание на себя — всё равно же — бесплатное мероприятие. А за бесплатный сыр всегда прилетает какая-нибудь гадость. Даже если ничего не подозревающий клиент не заметит подмены, он будет ощущать тревогу, вину или смущение.

Когда вам уделяют время просто так, вам ведь хочется чем-то ответить! И хорошо, если плата определена. Если же вы не такой чуткий, то вместо восстановления баланса неосознанно обесцените полученную консультацию как легко добытую.

Деньги не оставляют повода для такого манипулирования, потому что такой обмен понятен всем. Ты либо оплачиваешь предоставленную услугу, либо не оплачиваешь и не пользуешься ей. В конце концов я хочу хорошо выполнять свою работу.
А что ещё может быть лучшим показателем профессиональной заинтересованности?

иллюстрация отражает стоимость услуги в сентябре 2020 г.

Читать далее Внимание: чувства